呼和浩特皮瓣移植术手术都有哪些副作用呢

带蒂移植的皮肤称为皮瓣，手术过程包括形成、移转和断蒂三个步骤，历时既长，又较皮片移植复杂。呼和浩特皮瓣移植术手术都有哪些副作用呢？

皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。

一.呼和浩特皮瓣移植术手术都有哪些副作用呢

1、修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。对有深部组织（肌腱、大血管、神经）缺损或外露的创面，不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕，为了加强局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复，都应该施行皮瓣修复。

2、器官再造如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础，再配合其他支持组织（如软骨、骨、筋膜等）的移植。

3、洞穿性缺损的修复如面颊部洞穿性缺损，除做衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损，阴道膀胱瘘或直肠瘘的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术，包括衬里组织和覆盖组织两部分。

4、增强局部血运改善营养状态如放射性溃疡，褥疮等，局部营养贫乏，伤口很难愈合，通过皮瓣输送血液，改善局部营养状态，因而这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣，且不需作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的良好血供，并可望有较好的感觉恢复。

二. 皮瓣移植术手术种类

1、游离皮瓣（或称游离皮岛）：在是将一个带有知名的动、静脉为蒂的皮瓣，游离移植到受皮区，再将血管蒂与受皮区附近的动、静脉吻合，重新建立血液循环，一次完成皮瓣转移手术。

2、扁平皮瓣：一般为单蒂，形状扁平。其长与宽最好相等，长比宽一般不超过1.5:1.0.设计皮瓣最好要顺血管的走行方向，皮瓣血液供应良好。如逆血管方向掀起皮瓣就要切断供血来源，皮瓣容易坏死。

3、岛状皮瓣：扁平皮瓣带一知名血管，以血管为蒂，将皮瓣转移到附近的受皮区称为岛状皮瓣。

4、管状皮瓣：把一个双蒂或单蒂扁平皮瓣卷起来缝合，即成管状皮瓣。

5、袋状皮瓣：多用于修复手部皮肤套状撕脱伤，常选择腹部为供皮区，在腹部皮肤脂肪层下做潜行剥离，然后将皮瓣掀起，形成眼袋样，称袋状皮瓣。将受伤的手插入皮瓣袋中，皮瓣边缘与伤手的创缘缝合。

三. 皮瓣主要分扁平皮瓣和皮管两类

1.扁平皮瓣常用于鼻部缺损的修复。大部应用邻近的额部皮瓣，修复后的厚度和色泽与缺损区相近，效果较好。

2.皮管在预定供皮部位，作长轴与主要血管走向一致的两条平行切口，由一侧切口向对侧贴近筋膜表面剥离，直至对侧切口，形成一皮肤条带。严密止血，缝制成皮管（图4）。供皮区的创缘广泛游离，减少伤口张力后缝合。皮管的长度与宽度之比不宜超过2.5～3∶1，否则不易存活。皮管形成后要注意血运情况，勿使蒂部扭转，以免引起坏死。皮管形成3～4周后，经过移转，再经3～4周后，切断蒂部。断蒂前用细橡皮筋束于蒂部作夹压训练，暂时阻断血运，防止因血运突然减少而影响存活。

移植术后要严密观察，检查有无血运障碍、继发出血或炎症感染等现象。以上三者是移植术失败之主要原因，因此，术前需精神设计，注意供皮区的主要血管走向，使能建立有利的血液循环，术中操作要轻柔，避免创伤过重，并且要妥善止血，严密缝合，不留间隙，使既有利于固定，又能防止渗血，不致形成血肿招致感染。这是移植术成功与否和防止并发症的关键，宜多加注意。

四.皮瓣移植术手术之皮瓣移植术前准备工作有哪些？

1。皮瓣移植术患者应身体健康，无手术禁忌证，注意纠正贫血、低蛋白血症、水和ele电磁干扰等

2。皮瓣移植术区在手术前应刮干净。如果疤痕不均匀，应在手术前2-3天用1%新洁尔灭浸泡去除疤痕。

3。对于肉芽创面，术前应更换敷料，去坏死组织，消除水肿，肉芽正常时进行皮瓣移植术。皮瓣移植术有什么副作用？适应证不当：外露的骨皮质和肌腱皮瓣移植术面积超过1cm×1cm会导致坏死。皮肤也很难在血液供应不良的伤口上生长，如放射性溃疡、褥疮和神经溃疡疼痛。

2。血细胞马：皮下血肿是皮肤坏死的常见原因。因此，细致彻底的止血、适当的加压包扎、消除死角是减少皮下血肿发生的有效措施。

3。感染；伤口感染也是皮瓣移植术失败的常见原因。因此，术前应做好肉芽创面的准备，严格无菌技术，彻底止血，适当应用抗生素等措施，以防止感染（编辑3001）