赖春霖缺牙正畸牵引手术的风险和并发症

缺牙正畸牵引可以改善牙齿，但是一不小心就会产生一些并发症。赖春霖缺牙正畸牵引手术的风险和并发症？下面就由我们医院对此进行介绍。

一.赖春霖缺牙正畸牵引手术的风险和并发症

1、牙釉质脱矿及龋病：正畸过程中由于口腔内多了许多矫治装置，因此如果还依照平日的清洁习惯就会遗漏许多不易清洁的地方，因此造成牙齿表面不可逆的脱矿（牙齿表面变成白垩色），严重的还可能发生龋病（虫牙）。

2、牙周组织损坏：牙齿移动及牙周组织的改建需遵循一定的生物力，不正确的矫治力可能会造成牙周组织的长久损伤。

3、牙根吸收：缺牙正畸牵引涉及牙根周围的牙槽骨缓慢改建，在过程中牙槽骨周围成骨及破骨细胞活动旺盛，因此牙根或多或少会发生一定程度的牙根吸收。吸收程度常因牙齿需要移动的距离而递增，但一般来说，只要遵循正确的生物力对牙齿进行加力，牙根吸收的程度不会对牙齿的稳定度产生影响。但由于个体差异的存在，在极少数情况下，牙根可能出现特异性吸收，进而造成牙齿松动或脱落。

4、黏膜溃疡：矫治初期，粘膜在与正畸托槽接触后有时会发生溃疡。治疗中有时因为结扎丝或弓丝末端的刺激也会发生溃疡。但一般在经过一段时间的适应之后都能够自行缓解。

二. 缺牙正畸牵引会遇见的并发症：

1.牙髓。缺牙正畸牵引手术后初期牙髓内可能会产生轻度的炎症。受术者会有疼痛感或是不适感，随时间推移会慢慢恢复，这种情况不会影响日后矫正效果。

2.牙根。缺牙正畸牵引后牙根表面会有吸收、增生现象。一般经过治疗，牙根就能凭着自身修复能力恢复正常，但如果治疗中加力过大，就会增加牙根吸收的危险性。

3.牙槽骨。牙齿正畸手术后，牙槽骨的高度会有少量的降低。原因是受术者在佩戴牙齿矫正器的过程中口腔卫生没有做好，产生牙龈炎症状，由此对牙槽骨造成影响。但是，只要尽早治疗牙槽骨会逐渐恢复正常。

4.牙齿松动。在做缺牙正畸牵引期间，牙齿松动度增加属于正常反应。牙齿要移动，需要再造牙周膜，因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里，否则失去了牙周膜的固定作用，牙齿就会变松动。但是正畸结束后牙齿移到正常位置。牙齿就可以通过自身的修复能力使牙周膜重新附着而变稳固，不会发生永久性损伤。

此时期，正畸医师还可利用孩子自身生长发育的潜力帮助其改善异常咬合，例如，“地包天”“小下巴”等一些骨性的畸形也应在8—10岁这一阶段进行生长改良的矫形治疗，以减轻其骨性畸形的表现。

缺牙正畸牵引可以改变患者的咬合关系，影响下颌髁状突的位置，甚至打破口颌系统肌肉原有的平衡状态。而且疗程较长，使其可能成为TMD发病的病因之1、

三. 缺牙正畸牵引的缺牙正畸牵引模式

1、拔除下颌两个第一前磨牙，上颌两个第二前磨牙

如果患者后牙关系趋向于完全近中关系，而上前牙部拥挤又不十分明显，可考虑此种缺牙正畸牵引模式，通过拔除上颌第二前磨牙，较多的前移上颌第一磨牙。以利于建立上下颌第一磨牙I类咬合关系。该缺牙正畸牵引模式主要适合于骨骼I型及轻度Ⅲ型患者。在近移上颌第一磨牙过程中，应注意预防上前牙过度舌向移动而造成面中部塌陷。

2、拔除四个第一前磨牙

患者磨牙关系为近中尖对尖或中性咬合关系，上前牙部拥挤比较严重，下前牙部伴有较严重的拥挤或前突，考虑此种缺牙正畸牵引模式。上颌缺牙正畸牵引间隙一大部分用以解除前牙部拥挤，一小部分用以近中移动后牙，而下颌将缺牙正畸牵引间隙主要用来解除下前牙拥挤及前突问题。应尽可能不使下后牙前移，最终建立起左右第一磨牙Ⅱ类咬合关系及正常的前牙覆牙合、覆盖关系。该缺牙正畸牵引模式主要适合于第V型患者。

3、拔除下颌两个第一前磨牙

对于上颌牙弓基本正常，或伴有轻度拥挤，但可通过唇展上前牙或少量扩弓等方法解除的病例，为了使术后面型美观协调，可只选择拔除下颌两个第一前磨牙的方法。在矫治结束时，患者上下颌第一磨牙关系为完全Ⅲ类、尖牙关系为I类咬合关系，通过内收下前牙的方法掩饰性矫治下颌发育过度的问题。此模式的优点在于少拔除了上颌两个前磨牙，减少了患者因缺牙正畸牵引过多带来的恐惧与痛苦，同时还有助于维持上颌牙弓及软组织的丰满度，术后美观效果好，唯一美中不足的是上下颌磨牙关系只能保持Ⅲ类关系。虽然这种关系并不是最理想的咬合关系，但只要咬合功能良好，仍不失为一种理想的缺牙正畸牵引矫治模式，通常骨骼Ⅲ型患者多选择该缺牙正畸牵引模式。

4、拔除下颌两个第二磨牙

早期拔除下颌第二磨牙，远中移动第一磨牙使其与上颌呈中性关系，下颌第三磨牙自行向近中调整而代替第二磨牙。这种缺牙正畸牵引模式的优点在于磨牙、尖牙都达到标准的I类咬合关系，缺点是有时有些患者下颌第三磨牙自行调整不理想，还需正畸协助调整，这样矫正的周期就会适当延长，费用和时间相应增加。

5、一个下中切牙

部分患者后牙关系为完全Ⅲ类错合，上下牙量不协调导致前牙部轻度反合或形成对刃牙合。这类患者在经过Bolton指数分析后，在确认拔除一个下中切牙可以使BoIton指数接近或达到正常范围，可选择一个下中切牙的缺牙正畸牵引模式。术后保持上下颌第一磨牙完全近中关系，建立前牙较正常的覆合、覆盖关系。这种模式的缺点是要牺牲下颌切牙的中线关系，无法与上颌切牙中线保持一致。（编辑3002）